为有序就医提供制度基础

代涛指出，随着经济社会发展和健康保障水平提高，全生命周期的健康服务需求日益增长，居民医疗卫生服务的需求日益多元化，对于高端多样化医疗服务的需求快速增加，目前我国医疗卫生服务体系的结构仍不合理，质量与人民群众的需求仍有差距，医疗费用负担仍然较重，深化医改面临新挑战。深化医改作为社会领域改革的重要内容，必须与全面深化改革的总体思路相衔接，以加快法治建设为重点，依法推进深化医改。

《报告》建议，以医保制度改革为突破点，建立基层首诊和分级诊疗制度，为有序就医的形成提供制度基础。在现有人力资源不足和签约服务需求之间存在矛盾的情况下，加强区域协同，以慢性病和重点人群为切入点，以医保支付为杠杆，以信息技术为支撑，立足防治结合，逐步开展签约服务，建立全科医生与居民的稳定服务关系，提高服务的连续性、协同性，改善服务质量。

明确基本卫生服务筹资来源、额度、支付方式及增长机制，从法律层面保障基本卫生服务投入的稳定性，消除投入的随意性和不确定性。明确基层医疗卫生机构的功能定位和医务人员的专业价值，采用合理的测算标准和科学的测算方法，合理确定基本医疗服务、基本公共卫生服务的成本和价格，为医保支付和政府购买服务提供依据，也为建立科学合理的基层医务人员的薪酬体系奠定基础。

打破现有的“定编、定岗、定人”制度，科学设定人员编制数量，创新编制管理方式，可采取虚拟编制，实行政府购买岗位的办法，落实基层单位用人自主权，由机构负责人根据实际需求自主聘用所需人员，真正建立“能进能出、能上能下”的基层竞争性用人新机制，建立基层人才流动机制。完善绩效工资制度，打破绩效封顶，允许将一定比例的机构业务收入用于绩效分配，建立收入增长机制，调动积极性。完善绩效考核制度，建立以质量和健康结局改善为导向的绩效考核办法，促进医务人员服务行为从根本上发生改变，真正体现“多劳多得、优绩优酬”的分配理念。